Фото: siemens-healthineers.com
Ядерная медицина – это комплекс методов для диагностики и терапии различных патологий, в первую очередь онкологических, при которых используются радиоактивные изотопы (радионуклиды). Диагностика проводится с помощью ПЭТ и ОФЭКТ-сканирования, а терапия заключается в целенаправленном воздействии радиации на очаг заболевания в организме с минимальным повреждением здоровых тканей. Методы также применяются в кардиологии (диагностика ишемической болезни сердца), неврологии (диагностика болезни Альцгеймера, эпилепсии), эндокринологии (лечение заболеваний щитовидной железы), ортопедии (диагностика воспалений и скрытых переломов).
Данные методы отличаются от радиотерапевтических, при которых используются внешние направленные пучки ионизирующего излучения (например, рентгеновских лучей или электронов) для разрушения опухолей и других клинических целей.
Радионуклидная диагностика
При подозрении на ряд онкозаболеваний, а также для уточнения диагнозов врачи могут назначать радионуклидную диагностику – высокоточный метод молекулярной визуализации, ориентированный на выявление опухолей, даже размером от нескольких миллиметров, и метастазов по всему организму. Исследования проводятся с применением радиофармпрепаратов (РФП) и современных томографических методов, таких как сцинтиграфия (например, для поиска опухоли костей), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/КТ) и позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ).
Общий принцип работы данных методов состоит в следующем: пациенту вводят радиофармпрепарат, который избирательно накапливается в определенных тканях и органах в зависимости от их метаболической активности или специфических биохимических процессов. Например, опухолевые клетки характеризуются повышенным потреблением глюкозы, и поэтому в качестве препарата часто используется 18F-ФДГ – молекула глюкозы, меченная изотопом фтора-18. Затем специальная гамма-камера, ОФЭКТ или ПЭТ-установка фиксируют излучение радионуклида, создавая для врача изображения с картиной патологии.
Главное отличие радионуклидной диагностики от более распространенных методов (например, МРТ или КТ) состоит в том, что результаты дают не просто анатомическую картину, а функциональную карту, позволяющую визуализировать процессы метаболизма, кровотока, распределения рецепторов и другие биологические активности в тканях. Это позволяет, в случае с онкопатологией, обнаруживать злокачественные новообразования и метастазы даже до появления структурных изменений, видимых на других методах визуализации.
Методы радионуклидной диагностики, доступные в России
В последние годы благодаря пристальному вниманию государства к проблеме онкозаболеваний, а также инвестиций частных клиник, в России сформировался сегмент профессиональной радионуклидной диагностики. Хотя обеспеченность сканерами и количество исследований в России пока ниже, чем в США, Японии или Германии, в стране открываются новые центры РНД и закупается современное оборудование.
Так, крупнейшая профильная сеть ПЭТ-Технолоджи открыла с 2011 года 33 ПЭТ/КТ центра в 25 регионах, которые за этот период провели 900 тыс. исследований, свою сеть ПЭТ/КТ сканеров развивает и петербургская компания МИБС. Продвинутые центры ядерной диагностики открыли такие клиники, как ЕМС, Hadassah Medical Moscow, РЖД-Медицина и ГК «Медси» в Отрадном, в Химках крупный профильный хаб «Институт ядерной медицины» появился благодаря инвестициям АО «Медицина». В государственных клиниках и федеральных медцентрах также происходит оснащение ПЭТ/КТ и ОФЭКТ сканерами – за счет бюджета программ и других государственных источников. В Москве в 2024 году открылся современный центр раудионуклидной диагностики и терапии на базе ММКЦ «Коммунарка». За год в медцентре более 5 тыс. пациентов прошли высокоточную радиоизотопную диагностику.
В России по состоянию на 2024 год, по данным Росатома и Минздрава, насчитывалось 178 работающих аппаратов ОФЭКТ и более 100 ПЭТ-сканеров в государственных и частных клиниках, тогда как в 2015 году насчитывалось только 54 сканера ПЭТ. В 2023 году в РФ было проведено более 285 тыс. исследований ПЭТ/КТ и 533 тысячи обследований с использованием аппаратов ОФЭКТ/КТ и гамма-камер.