Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом

В чем разница между ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) часто путают со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита человека). Это разные заболевания, хотя и связанные друг с другом. ВИЧ может стать причиной СПИДа, то есть вызвать приобретенный иммунодефицит у человека, но не всегда.

Вирус иммунодефицита относится к семейству ретровирусов и роду лентивирусов и поражает иммунные клетки организма. Лентивирусы (lentivirus от lente – медленный) развиваются небыстро, неоднородно, их инкубационный период длится долго. Вирус постепенно пробивает защиту иммунных клеток, поражая рецепторы на их поверхности. Таким образом он делает человека восприимчивым к различным заболеваниям: от инфекционных до онкологических. 

ВИЧ приводит к поражению клеток крови, нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем, что приводит к полиорганной недостаточности.

Синдром приобретенного иммунодефицита проявляется на третьей стадии развития ВИЧ. Врачи ставят этот диагноз по сочетанию признаков: положительный тест на ВИЧ-инфекцию, показатели менее 200 клеток/мкл CD4+ лимфоцитов и совокупности других патологических состояний, вызванных развитием различных заболеваний. На этой стадии организм уже не может противостоять большинству болезней, человек может страдать от развития одновременно нескольких заболеваний и умереть в результате их симптомов.

Однако благодаря медицинскому вмешательству, противовирусной терапии и профилактике ВИЧ может остановиться в развитии и не дойти до третьей стадии, таким образом заболевания СПИДом не произойдет.

СПИД – это синдром иммунодефицита человека, вызывается вирусом. Синдром в свою очередь – это набор симптомов. То есть вирус как агент уничтожает клетки иммунной системы, делает их, по сути, инкубаторами для производства самого себя. Организм оказывается беззащитен перед инфекциями, которые в обычной ситуации не причинили бы ему вреда. Появляются симптомы целого ряда других заболеваний.

Как передается ВИЧ

Долгое время ВИЧ и СПИД считались одними из самых страшных угроз XX века, что создало вокруг них множество страхов и мифов. Наибольшее беспокойство у людей вызывала возможность заразиться при бытовом контакте или через воздух.

Однако ученые доказали, что основной способ передачи вируса – это попадание крови и других биологических жидкостей (сперма, секрет влагалища, грудное молоко) на слизистую или поврежденную кожную оболочку человека. Неповрежденная кожа является эффективным барьером перед вирусом, а вне организма он не живет. Это исключает передачу через рукопожатие или воздушно-капельным путем. Такие биологические жидкости, как слюна или слезы, также крайне редко становятся причиной передачи ВИЧ. В слюне слишком агрессивная среда, которая разрушает клетки вируса.

Таким образом, основными способами заражения ВИЧ являются:

• половым путем – самый распространенный тип заражения;
• общие иглы, шприцы и другие инструменты для инъекций;
• оборудование для татуировок, если его не стерилизуют должным образом между использованиями;
• беременность, вынашивание и роды – от матери к ребенку;
• грудное вскармливание.

Заражение вирусом иммунодефицита возможно при соблюдении определенных условий: когда источник инфекции – человек с высокой вирусной нагрузкой (в 1 мл его крови находится от 50 до 100 тыс. вирусных частиц); когда есть благоприятные для передачи вируса обстоятельства – поврежденная кожа, слизистые оболочки половых органов или рта.

В теории заражение может произойти в результате переливания крови. Но в связи с тем, что при таких манипуляциях в подавляющем большинстве случаев проводится анализ, такие прецеденты редки.

Как нельзя заразиться ВИЧ:

• воздушно-капельным путем – через кашель и чихание, разговор;
• фекально-оральным путем – при использовании общей посуды и употреблении пищи, зараженной вирусом иммунодефицита человека;
• контактным путем – через рукопожатие, обычные поцелуи, непроникающие сексуальные действия;
• на приеме у стоматолога – ВИЧ погибает под действием антисептиков;
• при взятии анализа крови – процедуру проводят одноразовыми инструментами и обязательно обеззараживают область прокола;
• при укусе насекомого.

Справка. Установлено, что ВИЧ передался в результате зоонозы – процесса, при котором вирусы и инфекции переносятся с животных на людей. ВИЧ – относительно «молодой» вирус; эволюционно ВИЧ является «выходцем» из штаммов вирусов, поражающих обезьян; эволюционная «колыбель» ВИЧ в Центральной Африке, где сегодня находится Габон; начиная с 15 века чернокожие рабы вывозились в страны Карибского бассейна, среди них были и те, кто нес в себе вирус; процессы глобализации, зарождающийся массовый туризм во второй половине XX века стали толчком к распространению вируса в США, а затем и в других странах западного мира.

Какие первые симптомы ВИЧ и СПИДа

Если произошло заражение, вирус может пройти три стадии.

Можно ли вылечиться от ВИЧ и СПИДа

Ученые считают ВИЧ неизлечимым заболеванием. Однако благодаря приему противовирусной терапии клетки вируса можно подавить таким образом, чтобы находиться на второй стадии без перерождения в СПИД очень много лет. ВОЗ рекомендует применять эту терапию всем зараженным. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) проводится тремя и более типами препаратов. Все они на разных уровнях не дают вирусу размножаться в организме. Именно такая терапия признана наиболее эффективной. При лечении всего одним препаратом или неверно подобранной схеме может возникнуть резистентность к терапии. Примеры современных препаратов: лопинавир, ритонавир, долутегравир, эмтрицитабин, тенофовир. Особенно важны новые препараты длительного действия (инъекции раз в месяц или два) – ленакапавир и каботегравир.

Пока прогнозы очень осторожные, но история знает о 10 пациентах, которые полностью излечились от этого заболевания. Врачи провели им трансплантацию костного мозга от реципиентов с редкой генетической мутацией, которая позволяла считать, что они резистентны к вирусу. Пациенты в итоге через какое-то время после операций продемонстрировали полное отсутствие ВИЧ в крови. 

Какие инновационные подходы к терапии ВИЧ появились в мире

В последние годы активно разрабатываются инъекционные препараты длительного действия. Основной из них – ленакапавир (Lenacapavir) от Gilead – антиретровирусный препарат, вводимый раз в месяц или раз в два месяца. Это не вакцина, но действует похожим образом: если вакцины обучают иммунную систему распознавать и нейтрализовать вирус, то ленакапавир обеспечивает постоянное присутствие активного вещества в организме, блокирующего ВИЧ на входе.

Кроме ленакапавира ученые разрабатывают и другие препараты, которые могут серьезно изменить подход к лечению ВИЧ. Среди самых перспективных исследований можно выделить два антиретровирусных препарата нового поколения компании ViiV Healthcare, которые должны помочь тем, кто уже заразился. Это VH-184 – ингибитор интегразы третьего поколения, то есть препарат, который блокирует фермент вируса ВИЧ и защищает от штаммов, которые не берут другие лекарства. И VH-499 – перспективный капсидный ингибитор, который разрушает «оболочку» (капсид – «оболочка») вируса. Оба планируют выпускать в виде инъекций, которые потенциально нужно будет делать раз в полгода. VH-499 может повторить путь ленакапавира: стать препаратом длительного действия, но с отличным профилем устойчивости.

Группа ученых в 2025 году представила результаты исследования «функционального излечения». Они испытали метод, который позволяет удерживать вирус на очень низком уровне без постоянного приема лекарств. Был проведен эксперимент с 28 взрослыми пациентами, которые долгое время принимали обычные лекарства от ВИЧ и имели устойчиво низкий уровень вируса в крови. Им ввели смесь специальных антител, которые могут нейтрализовать вирус, и препарат N‑803, который усиливает иммунитет, помогая «разбудить» скрытый вирус и усилить защитные реакции организма. Через шесть месяцев более половины участников не нуждались в возобновлении терапии, а около трети были без лекарства более года.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП) – это прием антиретровирусных препаратов в течение 28 дней после возможного контакта с вирусом (например, незащищенный половой акт с ВИЧ-положительным или неизвестным статусом партнером, использование нестерильных игл и другое). Начать ее нужно как можно раньше, оптимально в первые 2 часа, но не позднее 72 часов после контакта.

В России стандарт по ПКП существует преимущественно для медицинских работников, которым после профессиональных рисков назначают препараты. Для остальных людей такой протокол не так широко доступен из-за отсутствия официальных стандартов и финансовых ограничений: антиретровирусные препараты стоят дорого (около 7–9 тыс. рублей за курс), а без рецепта и рекомендации врачей получить их сложно.

Для назначения ПКП проводят консультацию у врача-инфекциониста, который оценивает риск и подбирает схему лечения. Ранний прием ПКП значительно снижает вероятность заражения.

Бывает ли прививка от ВИЧ

За более чем 40 лет после открытия ВИЧ ученым так и не удалось создать полноценную вакцину. На 2025 год полностью готовой вакцины от ВИЧ еще нет, но активно ведутся разработки и испытания нескольких перспективных вакцин на мРНК-платформах и других инновационных технологиях.

В России, например, в Центре Гамалеи разрабатывается мРНК-вакцина против ВИЧ – ее задача вызвать сильный и широкий иммунный ответ против различных вариантов вируса. По прогнозам, испытания могут занять около двух лет.

Также международные исследования показывают успехи в создании вакцин, вызывающих выработку мощных антител, способных нейтрализовать большинство штаммов ВИЧ. Некоторые компании уже проводят клинические испытания подобных препаратов.

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ остается одной из крупнейших пандемий в истории человечества. С начала эпидемии до 2023 года инфицировано около 88 млн человек, а число умерших от связанных со СПИДом заболеваний превысило 42 млн. По данным ВОЗ, к концу 2024 года в мире проживали 40,8 млн человек с ВИЧ. В 2023 году количество новых случаев заражения составило примерно 1,3 млн человек. Антиретровирусной терапией в 2023 году охвачены около 30,7 млн человек, что выше, чем ранее, но все еще недостаточно для полной борьбы с эпидемией.

По данным на 2024-2025 годы, в России наблюдается снижение заболеваемости ВИЧ. В 2024 году зафиксировано около 52,8 тыс. новых случаев (заболеваемость около 36 на 100 тыс. населения), что на 9,9% ниже показателей 2023 года. По состоянию на конец 2024 года в России проживало примерно 1,2 млн человек с ВИЧ (около 831 на 100 тыс. населения). В 2024 году вирус подавлялся у 76,8% пациентов, получающих антиретровирусную терапию.

Таким образом, хотя глобальная ситуация постепенно улучшается благодаря расширению доступа к лечению и профилактике, эпидемия ВИЧ еще остается серьезной угрозой здоровью населения и требует дальнейших усилий.

Тест на ВИЧ: когда и как сдавать

Тест на ВИЧ – это единственный надежный способ узнать, есть ли вирус в организме. Основной метод – лабораторный анализ крови, выявляющий антитела, которые организм вырабатывает в ответ на ВИЧ. В России также доступны экспресс-тесты по слюне, которые можно купить в аптеках и использовать самостоятельно дома. Они просты в применении, дают результаты за 10–15 минут, хотя чувствительность и точность у них чуть ниже, чем у анализов крови.

После возможного заражения рекомендуется подождать минимум 3 месяца (период окна), чтобы избежать ложных отрицательных результатов. В это время важно соблюдать меры предосторожности. Перед сдачей материала на анализ пациент подписывает информированное согласие, результаты являются конфиденциальной информацией, то есть не могут быть переданы третьим лицам. Более того, есть возможность сдать анонимный тест, когда результаты не будут привязаны к данным пациента, им будут присвоены код и номер.

Как в России борются с ВИЧ

В России борьба с ВИЧ строится на основе Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 года. Такая задача вошла в список мероприятий по увеличению продолжительности жизни, утвержденных в едином плане по достижению национальных целей развития Российской Федерации до 2030 года и на перспективу до 2036 года. Основные меры включают подход, направленный на предупреждение распространения инфекции, диагностику, лечение и социальную поддержку людей с ВИЧ.

Ключевые направления:

- Повышение информированности и снижение стигмы в отношении ВИЧ-положительных.

- Бесплатное тестирование максимально широких слоев населения (в 2023 году было протестировано более 49 млн человек). Поголовного скрининга в России, как и в других странах, нет. Приказами Минздрава регламентированы лишь группы лиц, подлежащие обследованию: доноры крови и органов, работники отдельных профессий, а с 2021 года – еще и иностранцы, прибывающие в страну на срок более 90 дней.

- Обеспечение качественной антиретровирусной терапии (АРТ), что снижает вирусную нагрузку и риск передачи вируса. В 2024-2025 годах государство выделило рекордные бюджеты на закупку лекарств – около 41,9 млрд рублей. Вся специализированная антиретровирусная терапия предоставляется государством бесплатно, АРВТ-препараты, прописанные врачом-инфекционистом, выдаются пациентам в СПИД-центрах по месту регистрации. Государство и общество заинтересованы в таком лечении не меньше, чем сами больные. Если вирусную нагрузку в организме человека с ВИЧ удается снизить до стабильно неопределяемого уровня, он полностью сохраняет трудоспособность, может иметь здоровых детей, а также минимизирует риск передачи инфекции своему половому партнеру.

- Программы профилактики, включая раздачу презервативов и снижение вреда для наркопотребителей.

- Социальная и психологическая поддержка ВИЧ-инфицированных и их семей.

- Развитие специализированных медорганизаций и совершенствование нормативного регулирования для улучшения качества помощи.

- Снижение риска передачи инфекции от матери к ребенку до минимальных показателей.

Эпидемия ВИЧ в России остается серьезной проблемой, но благодаря государственным программам, работе НКО наблюдается снижение новых случаев и смертности.