Всемирный день борьбы с инсультом

Как случается инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором в определенный участок мозга перестает поступать кровь. Без кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают быстро погибать. Поэтому при симптомах инсульта нужно действовать немедленно.

Быстрое распознавание симптомов инсульта способно спасти человеку жизнь и улучшить прогноз. В медицине есть понятие «терапевтического окна» – это первые 4–4,5 часа с момента начала болезни, когда медицинская помощь, направленная на восстановление кровотока, наиболее эффективна.

Как распознать

Самый простой способ понять, что у человека инсульт, использовать тест, который называется FAST – Face Arm Speech Test («лицо-рука-речь-тест»):

• F = опущенное лицо: попросите человека улыбнуться. Улыбка кривая, несимметричная?
• A = слабость руки: попросите человека поднять обе руки. Одна из них поднимается медленно или не поднимается вообще?
• S = проблемы с речью: попросите человека повторить простое предложение. Речь странная и невнятная?
• T = решение: если есть хотя бы один признак (при условии, что его раньше не было), время вызывать скорую. Диспетчеру скорой помощи нужно сообщить замеченные симптомы и ждать реанимационную бригаду. Лечение инсульта могут начать уже в машине скорой помощи. Чем дольше тянуть с обращением за помощью, тем больше риск серьезных повреждений мозга.

Если симптомы исчезнут через несколько минут, возможно, это была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на то что это состояние может быстро пройти, ТИА, как и инсульт, требует экстренного обращения к врачу и обследования, так как является грозным предвестником возможного большого инсульта.

Какие еще бывают симптомы

Дополнительные симптомы инсульта выглядят так:

• внезапное онемение лица, руки или ноги;
• внезапные проблемы с речью или ее пониманием;
• внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапные проблемы при ходьбе – головокружение, нарушенная ходьба, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль без известной причины.

Помните – врачебная помощь необходима даже в случае быстрого исчезновения симптомов инсульта.

Пережившие инсульт могут испытывать проблемы со здоровьем: трудности с речью и мышлением, потерю памяти, депрессию, паралич частей тела. Кто-то восстанавливается быстро, а кому-то требуется долгая реабилитация. Пациенты заново учатся думать, ухаживать за собой, общаться с другими и даже двигаться.

Причины

Инсульт происходит по двум основным причинам: закупорка артерии (ишемический инсульт) и разрыв сосуда (геморрагический инсульт).

Ишемический инсульт встречается в 85% случаев. Кровеносный сосуд, питающий мозг, закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой, из-за чего прекращается ток крови. Причина в отложениях на стенках сосудов или в сгустках крови, которые по кровотоку попадают в мозг и перекрывают ход.

При геморрагическом инсульте сосуд лопается. Так случается из-за неконтролируемого высокого давления, аневризмы (выпуклости сосуда), избытка антикоагулянтов в крови, травме головы и других причин.

Если симптомы инсульта появились и исчезли в течение 24 часов (чаще – нескольких минут), это ТИА, или микроинсульт. Сосуд ненадолго закупоривается, и происходит временное нарушение кровоснабжения мозга. Если произошло что-то подобное, обратиться к врачу необходимо, чтобы взять здоровье сосудов под контроль. Микроинсульт не вызывает явных последствий и для многих становится открытием на профилактическом приеме, но он увеличивает риск реального инсульта позже.

Факторы риска возникновения

• возраст более 60 лет
• повышенное артериальное давление
• сахарный диабет
• повышенный уровень холестерина
• низкий уровень физической активности
• ожирение
• нарушение сердечного ритма сердца (мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий)
• курение и избыточное употребление алкоголя

Как защититься

Не все факторы риска инсульта можно предотвратить. Но на вероятность инсульта влияет и образ жизни. Вот что можно сделать:

• разнообразно питаться: больше фруктов, овощей, орехов, рыбы, меньше обработанной пищи;
• регулярно заниматься спортом: упражнения снижают давление, укрепляют сосуды и сердце, помогают контролировать вес и улучшают настроение;
• ограничить алкоголь и курение: алкоголь повышает артериальное давление, а сигареты ухудшают кровоснабжение мелких сосудов мозга;
• следить за уровнем артериального давления, регулярно принимать гипотензивные препараты, если они назначены врачом;
• контролировать уровень глюкозы крови, принимать сахароснижающие препараты, если они назначены врачом;
• контролировать сердечный ритм, особенно при наличии фибрилляции предсердий, и принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), если они назначены врачом;
• повышать устойчивость к стрессу – ограничить информационный поток;
• высыпаться (сон 7-8 часов в день).

Служба помощи при инсультах в России

В России проблема профилактики и терапии инсультов, или острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), также является одной из наиболее актуальных: ежегодно в стране происходит 400-450 тысяч случаев ОНМК. Данная проблема имеет не только медицинское, но и социальное и экономическое бремя. Более трети перенесших инсульт, по оценкам отечественных специалистов, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить, только 8% возвращаются к прежней жизни.

С 2000-х годов в России пошагово создается и совершенствуется сеть специализированных клиник для оказания экстренной помощи при инсультах: как при помощи государственных программ, так и усилиями отдельных игроков госсектора, например, крупных медцентров из Москвы. Появляются современные сосудистые центры, в практику внедряются малоинвазивные и наиболее эффективные при инсультах хирургические методики лечения – в дополнение к консервативным лекарственным.

Сформированная в России система помощи пациентам с инсультом и другими сосудистыми патологиями включает также нейрохирургические отделения и реабилитационные клиники: в них применяются методы, сопоставимые с ведущими зарубежными практиками — от высокотехнологичных экспериментальных хирургических методик до роботизированной реабилитации.

К 2023 году было создано 698 специализированных сосудистых отделений для лечения больных с ОМНК. В 2019-2024 годах государство выделило 75 млрд рублей на дооснащение региональных сосудистых центров аппаратами КТ, МРТ, ангиографами, что привело к снижению больничной летальности от ОНМК с 18,6% до 15,8%, позволило нарастить количество рентгенэндоваскулярных вмешательств при всех видах болезней системы кровообращения с 253 до 325 тысяч единиц. Количество процедур тромболитической терапии при инсульте выросло более чем в 60 раз с момента открытия всех сосудистых программ в РФ – до 26 449 с 2009 по 2022 год.

Совершенствуется также система диагностики пациентов с ОНМК. Например, в Москве и Приморском крае сегодня используют искусственный интеллект для анализа КТ после госпитализации, что сокращает время на диагностику очага инсульта. Критическим является этап реабилитации после инсульта. Ведущие российские центры применяют передовые методики: в Центре мозга и нейротехнологий в Москве, например, применяют аппараты биологической обратной связи, системы восстановления равновесия и функций верхних конечностей, айтрекинг, виртуальную реальность и интерфейс мозг-компьютер.