Рак кожи

Что такое рак кожи?

Рак кожи – это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток эпидермиса под воздействием внешних или внутренних повреждающих факторов. Заболевание развивается на фоне сбоя в механизмах деления и обновления клеток, что приводит к их неконтролируемому росту. При отсутствии своевременного лечения опухоль способна проникать в глубокие ткани, поражать соседние структуры и распространяться по организму с током лимфы или крови, давая метастазы. Отдельные формы рака кожи склонны к рецидивам – повторному появлению злокачественного процесса после его удаления.

Классификация рака кожи

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых отличается особенностями клеточного происхождения, скоростью роста, характером поражения и прогнозом. Наиболее часто встречаются следующие типы.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный (или базалиома) – наиболее распространенная и относительно благоприятная форма рака. Опухоль развивается из клеток базального слоя эпидермиса, чаще всего на лице, шее и в области головы. Для базалиомы характерен медленный рост и крайне низкий риск метастазирования, однако без лечения она может глубоко разрушать окружающие ткани и вызывать рецидивы.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак возникает из кератиноцитов – клеток, формирующих верхние слои кожи. Этот тип отличается более агрессивным течением, быстрее проникает в глубокие ткани и может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Чаще всего развивается на участках, подверженных хроническому солнечному облучению, а также в местах длительных воспалений или рубцов.

Меланома

Меланома кожи – самая злокачественная форма рака, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Она может возникать как на неизмененной коже, так и в области родинок. Меланома отличается стремительным ростом, ранним метастазированием и высокой смертностью при позднем выявлении. Раннее обращение к врачу при первых признаках критически важно для успешного лечения.

Симптомы рака кожи

Проявления рака кожи могут различаться в зависимости от его типа, локализации и стадии развития. Однако существует ряд общих признаков, на которые стоит обратить внимание.

Первые признаки рака кожи

На ранних этапах болезнь может не вызывать дискомфорта, поэтому важно следить за внешними изменениями кожного покрова. К тревожным сигналам относятся:

• появление нового пятна, узелка или нароста;
•  изменение формы, цвета или размера уже существующей родинки;
•  неравномерные или нечеткие границы кожного образования;
•  шелушение, зуд, жжение в области пятна;
•  микротравмы, которые долго не заживают.

Любое стойкое изменение кожи, особенно на фоне воздействия солнца или хронического раздражения, требует консультации дерматолога.

Как выглядит рак кожи

Внешний вид злокачественного образования может отличаться в зависимости от формы заболевания. Возможны следующие визуальные проявления:

• блестящий, полупрозрачный узелок (часто при базалиоме);
• плотная, ороговевшая бляшка с трещинами или коркой;
• язва с приподнятыми краями, не склонная к заживлению;
• темное или черное пятно неправильной формы, быстро увеличивающееся в размере (характерно для меланомы кожи);
• кровоточащая или мокнущая поверхность.

Особую настороженность вызывают асимметричные пигментные образования с неравномерной окраской и размытым контуром.

Сопутствующие симптомы

По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные признаки, указывающие на агрессивное течение процесса:

• боль, зуд или жжение в зоне поражения;
• кровоточивость или образование корки на поверхности опухоли;
• воспаление и отек окружающих тканей;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• общее ухудшение самочувствия при метастазировании.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и исключить онкологическую природу изменений.

Причины и факторы риска

Рак кожи развивается в результате сложных изменений, происходящих в клетках кожного покрова, что приводит к их неконтролируемому росту. Эти изменения могут быть вызваны множеством факторов, как внешних, так и внутренних, которые способствуют возникновению злокачественного новообразования.

Патогенез нарушения

Патогенез рака кожи заключается в нарушении процессов клеточного деления и регенерации. Под воздействием различных факторов (ультрафиолетовое излучение, химические вещества, генетические мутации) в клетках происходят повреждения ДНК. Это ведет к активации онкогенов и выключению опухолевых супрессоров, что, в свою очередь, вызывает бесконтрольное деление клеток, образующих опухоль. На поздних стадиях развития рак может проникать в более глубокие слои дермы и распространяться на другие органы.

Факторы повышенного риска

Существуют различные факторы, которые повышают вероятность развития онкопатологии. К основным из них относятся:

• Ультрафиолетовое излучение – чрезмерное воздействие солнца и искусственного ультрафиолетового излучения (солярии) вызывает повреждения клеток;
• Светлый тип кожи – люди с более светлой кожей, которые хуже защищены от солнечного излучения;
• Наличие большого числа родинок и их атипичная форма – люди с множественными родинками или с родинками, имеющими неправильную форму и асимметрию;
• Возраст, особенно после 50 лет, когда кожа уже подвергалась большому количеству солнечных воздействий;
• Наследственность – генетическая предрасположенность играет значительную роль, если в семье уже были случаи рака кожи;
• Хронические воспалительные заболевания кожи (хронические экземы, псориаз или дерматит);
• Ослабленный иммунитет (например, после трансплантации органов или при ВИЧ);
•  Химическое воздействие – длительное воздействие химических веществ (смолы или масла).

Диагностика рака кожи

Диагностика рака включает несколько основных методов, которые помогают точно выявить заболевание и определить его стадию:

• Визуальный осмотр – первичный метод, при котором врач оценивает состояние кожи и выявляет подозрительные новообразования;
• Дерматоскопия – неинвазивное исследование с помощью специального прибора для более детального осмотра кожных образований;
• Биопсия – забор ткани из подозрительного образования для гистологического анализа, который подтверждает или опровергает диагноз;
• КТ и МРТ – используются для определения размера опухоли, ее локализации и возможного метастазирования;
• УЗИ – применяется для оценки состояния лимфатических узлов и внутренних органов на наличие метастазов;
• Лабораторные исследования – анализы крови и другие тесты, которые помогают определить общее состояние здоровья и возможные признаки воспаления.

Эти методы позволяют точно поставить диагноз и выбрать оптимальное лечение на ранних стадиях заболевания.

Методы лечения рака кожи

Лечение рака кожи зависит от типа опухоли, ее локализации, стадии заболевания и состояния пациента. В России применяется несколько эффективных подходов, направленных на уничтожение раковых клеток и предотвращение их распространения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает применение медикаментозных средств, направленных на замедление или остановку роста опухоли. Оно может включать:

• Химиотерапия – использование цитостатических препаратов для уничтожения раковых клеток;
• Местные препараты – кремы или мази, содержащие активные вещества, которые способствуют уничтожению злокачественных клеток на поверхности кожи;
• Криотерапия – метод замораживания опухолей с использованием жидкого азота, эффективен для поверхностных опухолей.

Хирургическое лечение

В России хирургия остается основным методом лечения рака, особенно на ранних стадиях. В ходе операции опухоль и окружающие ткани, которые могут быть поражены, удаляются. Методы хирургического вмешательства включают:

• Стандартная операция – удаление опухоли с минимальным захватом здоровых тканей;
• Мохс-хирургия – более точный метод удаления опухоли, который включает поэтапное вырезание ткани с контролем ее краев, что позволяет сохранить максимально возможное количество здоровой ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия представляет собой современный метод лечения, направленный на конкретные молекулярные мишени, отвечающие за рост и выживание опухолевых клеток. Она особенно эффективна при лечении меланомы кожи с определенными генетическими мутациями. Одной из главных мишеней является мутация гена BRAF, особенно его вариант BRAF V600 – так называемая «хотспот»-мутация, которая обнаруживается примерно у 40-60% пациентов с меланомой кожи. Эта мутация приводит к аномальной активации сигнального пути MAPK, стимулирующего рост опухоли.

В России выполняется анализ на наличие мутации BRAF V600, что позволяет определить целесообразность назначения таргетных препаратов. При выявлении мутации могут применяться следующие группы препаратов:

• Ингибиторы BRAF (например, вемурафениб, дабрафениб);
•  Ингибиторы MEK (например, траметиниб, кобиметиниб) – часто используются в комбинации с BRAF-ингибиторами для повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов.

Таргетная терапия позволяет существенно улучшить показатели выживаемости и контролировать заболевание даже на продвинутых стадиях. Однако ее применение требует обязательного молекулярно-генетического тестирования опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия используется для активизации иммунной системы, чтобы она сама боролась с раковыми клетками. Этот метод включает:

• Препараты, стимулирующие иммунный ответ – ингибиторы контрольных точек, которые помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки;
• Вакцины против рака – стимулируют иммунитет на борьбу с определенными типами рака, например, меланомой.

Эти методы лечения могут быть использованы как по отдельности, так и в комбинации, в зависимости от стадии и типа рака кожи.

Прогнозы при раке кожи

Прогнозы зависят от типа опухоли, ее стадии на момент диагностики и эффективности лечения. В целом, рак кожи, особенно базальноклеточный и плоскоклеточный, имеет высокие шансы на успешное лечение, особенно если заболевание было выявлено на ранней стадии. Прогнозы для меланомы менее благоприятны, так как этот тип рака склонен к быстрому метастазированию. Однако при раннем выявлении и правильном лечении даже в случае меланомы возможны хорошие результаты.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака включает в себя ряд мер, направленных на снижение риска развития заболевания. Основные рекомендации включают:

• Избегать длительного пребывания на солнце в часы пиковой активности (с 10 до 16 часов);
• Использовать защиту от солнца: солнцезащитные кремы с SPF 30 и выше, одежда и аксессуары, защищающие от ультрафиолетового излучения;
•  Регулярно проверять состояние кожи на наличие изменений в родинках, пятнах и других образованных новообразованиях;
• Посещать дерматолога для профилактических осмотров, особенно если есть наследственная предрасположенность к раку кожи или другие факторы риска;
• Отказ от соляриев, так как искусственное ультрафиолетовое излучение также повышает риск развития рака.

Последствия рака кожи

Последствия зависят от стадии заболевания и своевременности лечения. В случае раннего выявления и терапии, прогноз обычно благоприятен, и восстановление не вызывает серьезных проблем. Однако, если рак был выявлен на поздних стадиях, возможны следующие последствия:

• Рецидивы – повторное появление опухоли на коже или в других органах, особенно в случае меланомы;
• Шрамы и косметические дефекты – при хирургическом удалении опухоли на видимых участках;
• Метастазирование – при позднем выявлении или агрессивных формах рака опухоль может распространиться на лимфатические узлы и внутренние органы, что затрудняет лечение;
• Функциональные нарушения – при распространении рака на более глубокие слои дермы и органы может возникнуть нарушение функций затронутых тканей или органов.

Рак кожи – серьезное заболевание, которое при раннем обнаружении и своевременном лечении имеет высокие шансы на успешное выздоровление. Если вам необходима помощь в выборе подходящей клиники для диагностики или лечения рака кожи в России, платформа MARUS предоставляет услуги по подбору медицинских учреждений, организации консультаций с квалифицированными специалистами и сопровождению на всех этапах лечения. Это позволяет пациентам получать качественную медицинскую помощь, обеспечивая удобство и уверенность в принятии верного решения.